嘉兴市人民政府办公室关于印发嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法的通知
浙江省嘉兴市人民政府办公室
嘉兴市人民政府办公室关于印发嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法的通知
嘉政办发〔2009〕104号
各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：
《嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法》已经六届市政府第34次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
嘉兴市人民政府办公室
二○○九年八月十日
嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法
第一章 总 则
第一条 为有效预防和处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》、《医疗事故处理条例》、《企事业单位内部治安保卫条例》等法律法规和规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指在患者诊疗护理过程中，医患双方对诊疗护理后果及其原因在认识上产生分歧而引发的争议或事件。
第三条 本办法所称医疗机构是指依据国务院《医疗机构管理条例》的规定，经县级以上卫生行政部门批准，依法取得《医疗机构执业许可证》的机构；医务人员是指在医疗机构中与医疗活动有关的人员。
第四条 本办法适用于本市行政区域内各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
第五条 处理医疗纠纷应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。
第六条 卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
第七条 医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。
医疗机构按国家和省有关规定参加医疗责任保险。
第八条 公安机关应当加强对医疗机构内部治安管理工作的指导，指导医疗机构制定医疗纠纷处置预案。接到医疗机构内发生的医疗纠纷引发的警情，及时出警，依法处置。
第九条 新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，做到客观公正，正确发挥舆论监督作用。
第十条 患方的生命健康权、知情权等权利依法受法律保护。
患方应当尊重医务人员和医院工作人员，依法维护自身权益，通过合法途径解决医疗纠纷，维持医疗机构正常的医疗秩序。
第十一条 患方所在单位、当地政府配合有关部门做好医疗纠纷处置工作，负责做好稳定和教育工作。
第十二条 市和县（市、区）设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称调委会），负责辖区内医疗纠纷的人民调解工作。
调委会由同级司法行政机关管理，司法行政机关应当加强对医疗纠纷调解工作的业务指导。调解工作经费由同级财政予以保障，调委会调解医疗纠纷不收取费用。调委会的组织和工作办法另行制定。
第十三条 全市建立医疗责任保险制度。市和县（市）保险机构组建医疗责任保险项目共保体，并设立医疗责任保险处置理赔中心，负责市和县（市、区）医疗纠纷处置及医疗责任保险的承保和理赔。
第二章 预 防
第十四条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
第十五条 医疗机构应当建立健全医务人员违法、违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。
第十六条 医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
第十七条 医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；
（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者（或患者家属）病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
（五）按照国务院卫生行政部门的规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
第十八条 患者及其家属应当遵守下列规定：
（一）遵守医疗机构就诊管理制度，维护医疗秩序；
（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
（三）按时支付医疗费用；
（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。
第三章 报 告
第十九条 卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。
医疗机构应当建立、健全医疗纠纷报告制度，并按规定报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。
第二十条 医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》规定向所在医疗机构报告，医疗机构在按规定向卫生行政部门报告的同时，按规定进行调 查核实，并立即采取措施，防止事态扩大。
医疗纠纷发生后，医疗机构应当立即向调委会、医疗责任保险处置理赔中心报告。
第二十一条 有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警：
（一）聚众占据医疗机构主要通道、病房、办公场所影响医疗机构正常医疗工作秩序的；
（二）在非规定时间和规定场所停尸，或在医疗机构内拉横幅、设灵堂、张贴大字报及散发传单等，并经劝说无效的；
（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、围攻、殴打医务人员或非法限制、侵犯医务人员及医院管理人员人身自由、正常生活，或威胁、逼迫医疗机构、医务人员违背客观事实承认医疗过失、医疗事故的；
（四）打砸、破坏、毁损医疗仪器、设备、档案资料及医疗机构公共财物的；
（五）其他严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效，或对医疗机构、医务人员生命和健康构成严重威胁的。
第四章 处 置
第二十二条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并报上级卫生行政部门。
（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料。
（三）患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间或殡仪馆。对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检。死者尸体存放于医院太平间的时间不得超过２周，逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。
（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷。
（五）双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5名。
（六）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调 查、处理情况。
第二十三条 卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：
（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大；
（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
（三）当事人申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。
第二十四条 公安机关接到关于医疗纠纷的警情后，应当按照下列程序处置：
（一）立即组织警力赶赴现场；
（二）依法维护现场秩序；
（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体从病房移放太平间或殡仪馆，现场处置民警必须立即采取措施确保尸体移放医院太平间或殡仪馆。
第二十五条 患方所在单位、当地政府接到重大医疗纠纷报告后，应当按照下列程序处置：
（一）立即采取措施，做好教育疏导工作，防止事态扩大；
（二）积极引导患方依法依规维权。
第二十六条 调委会和保险机构设立的医疗责任保险处置理赔中心接到医疗纠纷报告后，应当第一时间到达医疗机构，做好医疗纠纷的处置工作。
第二十七条 医疗纠纷发生后，凡患方提出经济赔偿要求，金额在1万元（含）以下的，可由患方与医疗机构协商处理。金额在1万元以上的，均须由调委会、医疗责任保险处置理赔中心调解处理，或申请医疗事故技术鉴定依法依规处理。调委会、医疗责任保险处置理赔中心受理后，对赔偿金额10万元以上的，应当告知当事人须申请医疗事故技术鉴定。
向人民法院提起诉讼的，按人民法院调解或判决执行。
凡经调解达成的协议、人民法院调解或制作生效的判决书、通过申请医疗事故技术鉴定依法依规作出的协议，应当作为医疗责任保险理赔的依据，医疗责任保险处置理赔中心应当按照协议或者判决支付赔偿费用。
第二十八条 调委会应当自受理调解开始之日起1个月内（不含尸体解剖及医疗事故技术鉴定所需时间）调结；到期未结束的，视为调解不成，双方当事人同意延期的除外。对调解不成的医疗纠纷，调委会引导双方通过诉讼途经解决。
第二十九条 医疗纠纷人民调解员因调解工作需要，行使调阅、询问相关人员、咨询专家意见等正当权利时，相关单位和人员应当予以配合。
第三十条 发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当按照《医疗事故处理条例》规定处理。
第三十一条 医疗纠纷发生后，患方可以直接向人民法院提起诉讼。患方已经向法院提起诉讼的，卫生行政部门或调委会不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止处理或调解。
第五章 罚 则
第三十二条 卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第三十三条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
第三十四条 患方有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
（二）拒不将尸体移放太平间（或殡仪馆），或在医疗机构拉横幅、设灵堂或张贴大字报等严重扰乱医疗机构正常医疗秩序的；
（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
（四）破坏医疗机构设备、财产和病历、档案等重要资料的；
（五）其他扰乱医疗秩序的行为，情节严重的。
第三十五条 人民警察在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
第三十七条 调委会及其调解工作人员违反调解工作有关工作制度和规范，不经调查核实、作出不公正的调解意见，或徇私舞弊，收受好处，损害一方利益的，由司法行政部门依法予以相应的行政 处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十八条 医疗责任保险理赔中心无正当理由不及时、不足额赔付的，由有关部门报保险监督部门依法予以处罚。
在医疗责任保险与理赔工作中，任何单位或个人有弄虚作假、收受或索取好处以及其他不正当利益的行为，依法予以相应的行政处罚或行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第三十九条 本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其他相关人员。
第四十条 驻嘉部队对社会开放的医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作，可参照本办法执行。
第四十一条 本办法自2009年9月1日起施行。
卫生部办公厅关于加强人感染高致病性禽流感防控工作监督检查的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于加强人感染高致病性禽流感防控工作监督检查的通知
卫办监督发〔2005〕251号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部卫生监督中心、中国疾病预防控制中心：
为全面贯彻落实党中央、国务院关于防控人感染高致病性禽流感工作的部署要求，加强传染病防治工作，根据《传染病防治法》、《食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规的规定，按照《突发人间禽流感疫情应急处理预案（试行）》和《卫生部办公厅关于成立卫生部防控人感染高致病性禽流感工作领导小组的通知》（卫办应急发[2005]240号）的要求，现对各地防控工作落实情况提出如下监督检查要求：
一、工作任务
（一）监督检查各地人感染高致病性禽流感等突发公共卫生事件应急处置情况。
（二）监督检查各级医疗机构、疾病预防控制机构执行《传染病防治法》情况。
二、监督检查重点对象和环节
（一）地方各级卫生行政部门。
1、是否制定了本地区的防控人感染高致病性禽流感的工作预案并建立健全了应对人感染高致病性禽流感的组织机构，将具体责任落实到人。
2、是否按照不同培训对象的岗位职责和所承担的工作任务，开展了禽流感防治应急培训工作。
3、是否根据工作预案开展了演练工作，做好了人员、技术、药品和物资准备工作。
4、是否对下级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构、餐饮业和集体用餐配送单位以及有关公共场所开展了监督检查工作。
（二）疾病预防控制机构。
1、是否制定了本单位应对人感染高致病性禽流感的工作方案、建立了组织机构，明确了工作流程，将具体责任落实到人。
2、接到发生动物疫情的报告和通报后，是否与当地农牧业部门沟通联系，第一时间派出专业人员到达疫区现场，做到同时开展调查，同时开展疫情防控工作。
3、发生动物疫情后，是否直接开展对动物疫情密切接触者为期7天的医学观察，在疫情发生地及周边区域的各级各类医疗机构开展了流感样病例和肺炎病例的监测。
4、发现动物疫情密切接触者出现流感样症状或患肺炎时，是否立即按有关技术指南采集标本，开展高致病性禽流感实验室检测（血清学和核酸检测）。
5、对于进入动物疫区的工作人员尤其是从事解剖、病料采集和运输的工作人员是否采取了严格的个人防护措施。
6、对医疗机构上报的不明原因肺炎病例或死亡病例，经组织地、市级专家组筛查后仍不能明确诊断者，是否按预警病例立即落实各项防控措施。
7、是否按照《卫生部办公厅关于进一步加强不明原因肺炎和不明原因死亡病例筛查和报告的通知》的要求，对各级医疗机构传染病防控工作进行了全面认真的检查（主要包括传染病预检、分诊，筛查、疫情报告及管理，病人及其密切接触者的现场防控措施的落实情况等），并制定了定期检查制度。
8、是否组建人感染高致病性禽流感检测实验室，并配备专人负责和相关技术人员承担检测工作。
（三）医疗机构。
1、医务人员在接诊流感样病例和肺炎病例等发热呼吸道病人（体温超过38℃伴有呼吸道症状）时，是否认真询问有无与病死家禽接触情况、所从事的职业、同类病例接触史等流行病学情况，并进行了相应的临床检验和医学影像学检查等。
2、对有病禽接触史的发热呼吸道病人，是否及时转县级以上医疗机构检诊，是否立即报告所在县（市、区）疾病预防控制机构。
3、是否按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》的规定，对不明原因肺炎病例和可能涉及传染病的不明原因死亡病例立即通过网络直报，同时报所在地卫生行政部门和疾病预防控制机构。
4、对不明原因肺炎病例是否按照要求采集了患者血清及咽拭子标本，对不明原因死亡病例是否按照要求采留了肺组织标本（针穿），以备进一步确诊。
5、重点检查本行政区域内指定的收治人感染高致病性禽流感病人的医院的各项准备工作，是否建立健全了应对人感染高致病性禽流感的组织机构，是否成立了医疗专家救治小组，是否充分准备了必须的医疗器械、药品及防护用具，是 否落实了医院感染控制及医护人员个人防护的工作措施。
（四）餐饮业和集体用餐配送单位。
1、是否购入和销售死鸡、死鸭以及无检疫检验证明的禽肉。
2、在禽肉加工和餐饮环节，是否严格做到生熟分开，避免交叉污染。禽肉是否彻底加热、烧熟煮透后才供应。
三、监督检查要求
（一）重点监督检查发生禽流感疫情和人感染高致病性禽流感疫情地区，对未发生疫情的地区也要进行监督检查。
（二）要狠抓落实，上级卫生行政部门要加强对下级卫生行政部门的督查、指导，特别要加强现场督导。对重点地区、重点人群、重点对象和重点环节从严检查，特别要检查有关工作预案、工作职责的落实情况。
（三）监督检查中发现的违法违规问题要立即责令改正，对违反有关规定的单位和个人，应当按照《传染病防治法》、《执业医师法》、《食品卫生法》和《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规进行严肃处理。未按照规定做好有关防控工作，造成严重后果的，要严肃追究主要负责人和相关人员责任，从严从重处罚。
为加强对人感染高致病性禽流感防控工作各项措施的监督检查，卫生部防控人感染高致病性禽流感工作领导小组下设监督组，专门负责人感染禽流感等突发公共卫生事件应急处置的执法监督工作和对医疗机构、疾病预防控制机构执行《传染病防治法》情况进行执法检查。监督组组长由我部卫生执法监督司赵同刚司长担任，副组长由卫生执法监督司苏志副司长和卫生部卫生监督中心陈永祥副主任担任，有关处室负责同志和工作人员具体承担监督检查工作。各级卫生行政部门及卫生监督机构也要尽快成立相应的工作小组，开展监督检查工作，并于每周四下班前将有关情况报我部卫生执法监督司（电话：010－68792399，传真：010－68792387）。
二〇〇五年十一月二十一日
